药物过量性头痛

概述

药物过度使用性头痛是长期使用治疗头痛（例如偏头痛）所需的药物所致。偶尔使用止痛药治疗头痛是可以的。但每周使用止痛药超过几天的人可能会患药物过度使用性头痛（也称为反弹性头痛）。

如果您患有偏头痛等头痛状况，您使用的大多数止痛药物都可能出现上述影响。然而，对于从未患有头痛状况的人而言，情况似乎并非如此。但是，有头痛病史且因其他状况（例如关节炎）经常使用止痛药的人，可能会患上药物过度使用性头痛。

停用止痛药后，药物过度使用性头痛通常大多会消失。这可能会导致短期内难以管理疼痛。但医务人员可以帮助您找到能够预防药物过度使用性头痛的方法。

症状

药物过度使用性头痛的症状取决于要治疗的头痛类型和使用的药物。药物过度使用性头痛通常：

• 每天或几乎每天发生。这些头痛通常会使人从睡眠中醒来。
• 止痛药可以改善状况，但随着药物失效又会恢复。

其他症状可能包括：

• 恶心。
• 躁动。
• 难以集中注意力。
• 记忆问题。
• 易激惹。

何时就诊

有些头痛很常见，但要认真对待头痛。有些类型的头痛可能危及生命。

如果头痛符合以下情况，请立即就医：

• 突如其来，非常严重。
• 伴有发热、颈部僵直、皮疹、意识模糊、癫痫发作、复视、无力、麻木感或说话困难。
• 头部受伤之后头痛。
• 休息和服用止痛药后情况加重。
• 出现持续的新发头痛症状，尤其是 50 岁以上的人。
• 伴有气短。
• 站立时出现，但平躺后消失。

如果出现以下情况，请咨询医务人员：

• 一周头痛两次或以上。
• 每周至少因头痛吃两次止痛药。
• 需要服用超过推荐剂量的非处方止痛药才能缓解头痛。
• 头痛类型发生变化。

病因

专家尚不清楚为何会发生药物过度使用性头痛。患这些头痛的风险因药物而异，但大多数缓解头痛的药物可能会导致药物过度使用性头痛，包括：

• 单纯止痛药。 对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等常见止痛药导致药物过度使用性头痛的风险较低。使用量超过每日剂量会增加风险。

• 复方止痛药。 可在商店购买的咖啡因、阿司匹林和对乙酰氨基酚的复方止痛药（Excedrin）导致药物过度使用性头痛的风险为中度。

  这类药物还包括含有镇静剂布他比妥的复方处方药（Butapap、Lanorinal 等）。含有布他比妥的药物导致药物过度使用性头痛的风险较高。因此最好不要用此类药物治疗头痛。

• 偏头痛药物。 用于治疗偏头痛的曲普坦类药物（Imitrex、Zomig 等）导致药物过度使用性头痛的风险较高。麦角二氢麦角胺（Migranal、Trudhesa）导致药物过度使用性头痛的风险似乎较低。

  更新的一类偏头痛药物称为吉泮类药物，似乎不会导致药物过度使用性头痛。吉泮类药物包括乌布吉泮（Ubrelvy）、瑞美吉泮（Nurtec ODT）和扎维吉泮（Zavzpret）。

• 阿片类药物。 使用阿片或人工合成鸦片化合物制成的止痛药导致药物过度使用性头痛的风险较高。它们包括羟考酮（Oxycontin、Roxicodone 等）、氢可酮、曲马多（Conzip、Qdolo 等）以及可待因和对乙酰氨基酚复方制剂。每月使用 10 天或更长时间可能会导致药物过度使用性头痛。

风险因素

导致药物过度使用性头痛的风险因素包括：

• 长期头痛病史。 长期头痛（尤其是偏头痛）病史会增加风险。在头痛状况（例如偏头痛）未得到良好控制时，通常就会发生药物过度使用性头痛，这可能使基础头痛状况难以治疗。
• 经常使用缓解头痛的药物。 如果您每月使用复方止痛药、阿片类药物、麦角胺或曲普坦类药物 10 天或 10 天以上，您的风险就会增加。如果您每月服用简单止痛药的日子超过 15 天，风险也会增加。如果您使用这些药物 3 个月或 3 个月以上，更是如此。
• 物质使用障碍史。 有酒精使用障碍或其他物质使用障碍史会令您面临风险。

预防

有助于预防药物过度使用性头痛的方法：

• 按处方服用缓解头痛的药物。
• 如果您每周需要服用缓解头痛的药物两次以上，请联系医务人员。
• 如果可能，请勿服用含有布他比妥的药物或阿片类药物。
• 每月使用非处方止痛药的天数少于 14 天。
• 限制曲坦类药物或复方止痛药的使用，每月不超过九天。

自我护理可以帮助预防大多数头痛。

• 远离头痛诱因。 如果不确定是什么因素引发了头痛，可以写一本头痛日记，记录每次头痛的详细情况。您可能会发现某种规律。
• 确保充足睡眠。 每天在相同时间睡觉和起床，即使是在周末。
• 不要不吃饭。 以健康的早餐开始一天。每天尽量在相同的时间吃午餐和晚餐。
• 保持水分充足。 一定要饮用足够的水或其他不含咖啡因的液体。
• 定期运动。 身体活动会使身体释放某些化学物质，这些物质可阻止疼痛信号传导至大脑。在医务人员同意后，选择您喜欢的活动。您可以步行、游泳或骑自行车。
• 减轻压力。 简化您的日程安排。规划您的一天。尽量保持积极的心态。
• 减重。 肥胖症可能会加重头痛。如果您需要减重，可以请医务人员帮助您找到适合您的项目。
• 戒烟。 如果您抽烟，请向医务人员咨询戒烟方法。抽烟与药物过度使用性头痛的风险增加相关。
• 限制咖啡因的摄入。 每天摄入咖啡因也可能会加重药物过度使用性头痛。咖啡、碳酸饮料、止痛药和其他产品中都可能含有咖啡因。请阅读产品标签，确保摄入的咖啡因没有超出预期量。